攝護腺癌治療怎麼選？TUOA推精準衛教專區　醫揭2大生物標記

生活中心/綜合報導

台灣泌尿腫瘤醫學會（TUOA）昨（2）日舉辦「啟動抗癌精準導航：轉移性攝護腺癌治療不迷航」記者會，宣布推出「TUOA精準治療衛教專區」，整合攝護腺癌相關衛教及醫療資源。高雄長庚紀念醫院多專科醫療團隊（MDT）也於會中介紹「診療合一（Theranostics）」及PSMA相關核醫診療概念，盼協助患者與家屬了解不同疾病階段的治療選擇，並與醫療團隊充分討論。

台灣泌尿腫瘤醫學會理事長王弘仁表示，學會建置「TUOA精準治療衛教專區」，彙整分子檢測、核醫影像與相關治療資訊，並透過大字圖解及影音內容，降低熟齡族群取得醫療資訊的門檻。針對攝護腺癌篩檢，男性可依年齡、家族史及個人健康狀況評估風險，並與醫師討論是否接受攝護腺特異抗原（PSA）檢測及後續追蹤。

王弘仁指出，雄激素剝奪療法（ADT）是轉移性攝護腺癌的重要治療方式之一。針對轉移性荷爾蒙敏感性攝護腺癌（mHSPC），醫師會依疾病負荷、患者體能、共病及其他臨床條件，評估合併新型雄性素受體路徑抑制劑（ARPI）或化學治療等治療方式。隨著疾病進展，部分患者可能進入轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）階段，因此後續治療更需要依個別疾病特性進行評估。

高雄長庚紀念醫院泌尿科主任羅浩倫表示，目前攝護腺癌治療逐漸朝向生物標記及個人化治療發展，包括BRCA等同源重組修復相關基因變異，以及攝護腺特異性膜抗原（PSMA）表現，都可能成為醫療團隊評估後續治療的重要參考。

羅浩倫指出，部分具有特定基因變異的患者，可經醫師評估是否適用相關標靶治療；部分PSMA表現符合條件的轉移性去勢抗性攝護腺癌患者，也可能有PSMA放射配體治療等選項。實際適用與否仍須依疾病階段、影像檢查、既往治療、患者身體狀況及相關核准適應症，由專業醫療團隊綜合判斷。

高雄長庚紀念醫院核子醫學科主任張雁翔表示，「診療合一（Theranostics）」概念是利用特定分子標的，同時應用於影像診斷與治療。以PSMA為例，可先透過相關影像檢查評估病灶的PSMA表現，再依患者條件評估是否適合接受相對應的放射配體治療。

張雁翔指出，相關放射性藥物進入人體後，可與表現PSMA的細胞結合，並利用放射線作用於病灶。國際臨床研究已針對特定轉移性去勢抗性攝護腺癌患者評估其療效及安全性，不過不同患者的疾病狀況及治療反應均可能有所差異，仍須經專業醫師評估，並留意可能出現的副作用與輻射防護事項。

羅浩倫表示，攝護腺癌進入晚期後，治療往往涉及泌尿科、腫瘤科、核子醫學科、放射腫瘤科等不同專業，因此多專科團隊合作相當重要。透過共同討論患者疾病狀況、既往治療及個人需求，可協助患者了解不同治療方案的可能效益、風險及限制。

張雁翔補充，部分治療可能涉及自費，醫療團隊應落實「醫病共享決策（SDM）」，充分說明治療方式、可能效益、風險、副作用及費用，再依患者疾病狀況、身體條件與個人需求共同討論適合的治療方向；接受核醫相關治療者，也應依醫療團隊指示做好必要的輻射防護。

台灣泌尿腫瘤醫學會提醒，熟齡男性可主動了解自身攝護腺癌風險，若有家族史、相關症狀或其他風險因素，可與醫師討論PSA檢測及後續追蹤。已確診患者即使疾病進展，也不宜自行停藥或更換療法，應與醫療團隊充分討論，依疾病分期、檢測結果及個人狀況選擇適合的治療方式。